FORMULIR PENDAFTARAN
2021/2022
IDENTITAS CALON
JALUR PENDAFTARAN
UMUM
TEMPAT TEST
KUNINGAN/PPHK
JENJANG PENDIDIKAN
MTs
MA
Informasi Pendaftaran
Alumni
Brosur
Lainnya
Media / Cetak / Elektronik
Santri
Wali Santri
Web / Fanspage HK
NISN
Asal Sekolah
SDN
SD Swasta
SD IT
MIN
MIS
MI Plus
SMP Negeri
SMP Swasta
SMP IT
SMP Pondok Pesantren
MTs Negeri
MTs Swasta
MTs Pondok Pesantren
Jenis Prestasi yang Diraih
Nama Sekolah Asal
Nama Lengkap Calon Santri
Nama panggilan
Nomer WA AKTIF(cth:08xxxxxxxxxx)
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
L / P
PUTRA
PUTRI
Alamat lengkap
Propinsi
ACEH
BALI
BANGKA
BANGKA BELITUNG
BANTEN
BATAM
BENGKULU
BRUNAI DARUSSALAM
DI YOGYAKARTA
DKI JAKARTA
GORONTALO
HONGKONG
JAKARTA
JAKARTA UTARA
JAMBI
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
JAWA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
KALTIM
KEPULAUAN RIAU
LAINNYA
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
MALAYSIA
MALUKU
MALUKU UTARA
NAD
NANGGROE ACEH DARUSSALAM
NARATHIWAT
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
PAPUA
PAPUA BARAT
PAPUA TENGAH
PAPUA TIMUR
PHILIPINA
RIAU
SELANGOR MALAYSIA
SELANGOR/SINGAPURA
SEMATERA SELATAN
SINGAPURA
SULAWESI BARAT
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SULAWESI UTARA
SUMATERA BARAT
SUMATRA BARAT
SUMATRA SELATAN
SUMATRA UTARA
THAILAND
TIMOR LESTE
Kabupaten/Kota
Nama Lengkap AYAH
Pendidikan
D1
D2
D3
D4
PROF
S1
S1+
S2
S3
SD
SMA
SMP
Pekerjaan
BIDAN
BUMN
DPR / DPRD
Dokter
Dosen
GURU
HAKIM
IRT
Kary. Swasta
Lainnya
NOTARIS
Nelayan
PEMDA
PENGACARA
PENSIUNAN
PERAWAT
PILOT
PNS
POLRI
Pedagang
Petani
TNI
Wiraswasta
Nama Lengkap IBU
Pendidikan
D1
D2
D3
D4
PROF
S1
S1+
S2
S3
SD
SMA
SMP
Pekerjaan
BIDAN
BUMN
DPR / DPRD
Dokter
Dosen
GURU
HAKIM
IRT
Kary. Swasta
Lainnya
NOTARIS
Nelayan
PEMDA
PENGACARA
PENSIUNAN
PERAWAT
PILOT
PNS
POLRI
Pedagang
Petani
TNI
Wiraswasta
PAKTA INTEGRITAS
Dengan ini saya menyatakan :
1.
Mengerjakan tes seleksi penerimaan santri baru Pondok Pesantren Husnul Khotimah dengan sungguh-sungguh dan sejujur-jujurnya tanpa bantuan atau Kerjasama dengan siapapun
2.
Siap menerima sanksi/diskualifikasi sebagai santri Pondok Pesantren Husnul Khotimah, jika melakukan kecurangan atau kebohongan saat mengerjakan tes.
3.
Allah maha melihat atas apa yang saya kerjakan.
Saya telah membaca pakta integritas ini dan Saya setuju
CANCEL
OK